Equinox 的 GLP-1 protocol 是什麼？

Equinox 是美國高端健身連鎖品牌，2024 年 1 月推出針對使用 GLP-1 類藥物（semaglutide / tirzepatide / Mounjaro / Wegovy）減重客戶的訓練 SOP，目前已導入全球 80 家分店。核心做法是：提高阻力訓練的頻率與強度（每週 2 至 4 次，以大肌群為主）、降低純有氧運動的比重、加入蛋白質攝取指導與身體組成追蹤（InBody 或 DXA）。NASM、ACE 與 NESTA 等國際認證機構也陸續推出 GLP-1 教育課程，NESTA 在 2025 年 1 月正式推出「GLP-1 Exercise Specialist Certificate」，作為新的專業認證類別。

NASM 2025 年的教練調查發現了什麼？

NASM 對近 500 位健身教練進行調查，主要結果如下：60% 認為 GLP-1 創造了一種新型客戶，需求與過去不同；70% 認為這將永久改變健身教練的角色，從『協助減重』轉向『建立肌力與長期健康』；74% 認為必須與醫療端建立更緊密的合作；客戶最常向教練提出的擔憂中，排名第一的是「擔心失去肌肉而非脂肪」（60%）；50% 教練回報觀察到客戶出現「skinny fat」的體組成變化，亦即體重下降但肌肉量也明顯流失。

為什麼 1.5 年的 GLP-1 治療相當於 20 年的自然肌肉老化？

2025 年 Mechanick 等人發表於 *Obesity Reviews* 的綜合分析整理了 STEP-1（semaglutide）與 SURMOUNT-1（tirzepatide）等大型臨床試驗：接受治療 68 至 72 週（約 1.5 年）後，平均流失 10% 以上的瘦體組織。對照 Mitchell 2012 年發表於 *Frontiers in Physiology* 的肌肉老化量化回顧：30 歲以後的成年人，肌肉量每 10 年自然流失 3% 至 5%。換算後，1.5 年的 GLP-1 療程約相當於 14 至 33 年的自然老化（中位數約 20 年）。若沒有同步進行運動訓練，藥物等於加速了肌肉老化的進程。

只用猛健樂不運動，身體機能會改善嗎？

改善有限。2024 年 Jabbour 等人發表於 *Nutrients* 的隨機對照試驗（61 位肥胖男性，六組設計，共 6 週）顯示：單獨使用 tirzepatide（無論 2.5 mg 或 5 mg）的組別，在 6 週後的 VO2max（心肺耐力）、胸推與腿推肌力、胰島素敏感度等指標皆未出現顯著進步；唯有加入結構化運動的組別才看到明顯改善。研究結論明確指出：單純藥物治療無法取代運動對心肺、肌力與代謝的改善效果。

停用猛健樂之後，有教練監督的差別有多大？

差異顯著。2024 年 Jensen 等人發表於 *eClinicalMedicine* 的試驗：166 位受試者分為四組（僅監督式運動 / 僅 liraglutide / 運動+藥物 / 安慰劑）接受 1 年治療，接著進入停藥追蹤 1 年。結果顯示：單藥組停藥後比運動組多回升 6 公斤體重；運動+藥物組維持效果最佳，達到減重 ≥ 10% 的勝算比是單藥組的 4.2 倍。藥物協助減重，運動則協助維持減重成果不復胖，兩者角色不同。

猛健樂（Mounjaro）會增加骨質疏鬆風險嗎？

目前證據顯示風險較其他 GLP-1 類藥物高。2025 年 TriNetX 大型回溯性世代研究（共 459,886 人，經 propensity score 配對）顯示：tirzepatide 使用者發生骨質疏鬆或脆弱性骨折的風險，比使用其他 GLP-1 者高 44%（HR 1.44, 95% CI 1.22–1.69），比未使用任何 GLP-1 者高 48%。其他 GLP-1（如 semaglutide）與未使用者相比僅高 7%，差異有限。Tirzepatide 對骨密度的影響較為明顯，可能與 GIP 受體在骨代謝的特殊作用相關，目前研究仍在進行中。臨床建議透過阻力訓練、負重有氧運動、鈣質與維生素 D 補充來主動預防。

健身房可以如何準備接待 GLP-1 客戶？

建議六項做法：（1）讓教練接受 NASM、ACE 或 NESTA 的 GLP-1 相關課程；（2）添購 InBody 或建立 DXA 合作管道，所有 GLP-1 客戶建立每月體組成基線；（3）訓練計畫提高阻力訓練比重（每週 2 至 4 次，以大肌群為主），降低純有氧比重；（4）將蛋白質衛教納入會員 onboarding（每公斤體重 1.2 至 1.6 公克，分散至三餐）；（5）建立與家醫科或內分泌科醫師的轉介合作網絡；（6）員工接受低血糖、脫水等緊急狀況的處置訓練。

病人挑選熟悉 GLP-1 的健身教練該注意什麼？

三個檢查重點：（1）具備國際認證——NSCA-CSCS、ACE-CPT 或 NASM-CPT 至少其中一張（2025 年起 NESTA 也推出 GLP-1 Exercise Specialist 專屬證照）；（2）能說明 GLP-1 常見副作用，並了解何時應調降訓練強度；（3）會使用 InBody 或建議 DXA 等體組成追蹤工具，而非僅以體重作為判斷依據。建議避開的警訊：若教練聽到客戶使用 Mounjaro 的第一反應是「那何必運動」，代表對相關科學理解不足，建議考慮更換教練。

為什麼 Equinox、NASM、NESTA 都推出 GLP-1 訓練課程？2025 健身教練必須了解的猛健樂（Mounjaro）知識

2024 年 1 月，Equinox（美國最大的高端健身連鎖品牌）在全球 80 家分店推出「GLP-1 protocol」，專門服務使用猛健樂、Ozempic、Wegovy 等減重藥物的客戶。

2025 年 1 月，NESTA 推出全新的專業認證類別：「GLP-1 Exercise Specialist Certificate」。

2025 年 9 月，NASM 對近 500 位健身教練進行調查，結果顯示：

60% 認為 GLP-1 創造了一種新型客戶，需求與過去不同
70% 認為這會永久改變健身教練的角色
74% 認為必須與醫療端更緊密合作
客戶最常提出的擔憂中，排名第一是「擔心失去肌肉而非脂肪」（60%）
50% 教練觀察到客戶出現「skinny fat」（體重下降但肌肉量也大幅流失）

這些是國際健身產業正在發生的變化。對於開設健身房、擔任私人教練、或正在使用 GLP-1 / 猛健樂（Mounjaro）的人，這些訊號都值得了解。

身為家醫科 + 肥胖醫學專科 + ACE-CPT 認證的醫師，本文整理 2024 至 2025 年間的國際業界數據與最新醫學研究，說明為何健身產業正在大規模轉向、以及這些轉變背後的科學依據。

2024–2025 國際健身產業的轉變

過去 2 年，約 30% 新進私人教練客戶會主動告知正在使用 GLP-1 類藥物，且比例仍在持續上升。

健身產業的具體反應：

Equinox — 2024 年 1 月推出 GLP-1 protocol，目前已在 80 家分店實施
NASM（美國運動醫學會，全球最大教練認證機構之一） — 推出 Understanding Weight Loss Medications 課程與 GLP-1 evidence-based review 文件
ACE（美國運動委員會） — 跟進推出 GLP-1 教育內容
NESTA — 2025 年 1 月推出全新 GLP-1 Exercise Specialist 證照
NSCA（美國國家肌力與體能協會） — 在 Personal Trainers Quarterly 發表 GLP-1 專題文章

這些行動顯示：GLP-1 客戶的訓練需求，已被國際健身產業視為下一階段的核心服務領域。

為什麼客戶與教練都該擔心肌肉流失

NASM 調查中一個值得關注的發現：使用 GLP-1 的客戶帶到教練面前的首要擔憂並非「體重下降不夠」，而是「會不會流失肌肉」（60%）。

這個擔憂有充分的數據支持。

2025 年 Mechanick 等人於 Obesity Reviews（影響因子 8.0，肥胖醫學頂級期刊）發表的綜合分析，整理了 STEP-1、SURMOUNT-1 等大型試驗的瘦體組織變化：

「使用 GLP-1 / GIP 雙受體促效劑治療 68 至 72 週（約 1.5 年）後，平均流失 10% 以上的瘦體組織，約等於 30 歲以後 20 年自然老化的肌肉流失量（每 10 年 3% 至 5%）。」

換算之後：35 歲開始使用猛健樂減重——若沒有同步進行運動訓練——肌肉狀態會被加速到 55 歲的水準。

SURMOUNT-1 DXA 子試驗（2025 年發表於 Diabetes Obes Metab，n = 160，使用 dual-energy X-ray absorptiometry 雙能量 X 光精確測量）的數據更為清晰：接受 tirzepatide 治療 72 週後，體重下降 21.3%、脂肪下降 33.9%、瘦體組織下降 10.9%。換算成比例，約 75% 的減少是脂肪、25% 是瘦體組織。

從藥物試驗的觀點，這個結果代表「相對保留肌肉」；但從個別客戶的角度，有 1/4 的減重來自不應流失的肌肉與骨質。教練的角色，就是把這 10.9% 補回來。

Jabbour 2024 RCT：單獨使用藥物對心肺與肌力沒有顯著進步

2024 年 Jabbour 等人發表於 Nutrients 的隨機對照試驗，設計如下：

受試者：61 位肥胖男性
分組：6 組，每週 3 次，共 6 週
- ① 安慰劑
- ② T2.5(tirzepatide 2.5 mg)
- ③ T5(tirzepatide 5 mg)
- ④ 運動+安慰劑
- ⑤ 運動+T2.5
- ⑥ 運動+T5

主要結果：

指標	單獨用藥	單獨運動	運動+藥物
體脂肪下降	中度	顯著	顯著
VO2max（心肺耐力）	無顯著進步	顯著進步	進步
胸推 / 腿推肌力	無顯著進步	顯著進步（腿推增幅最大）	進步
胰島素 / HOMA-IR	微幅改善	顯著改善	改善

研究結論原文：

「Combined resistance and aerobic training alone is more effective than the simultaneous use of Tirzepatide on cardiorespiratory fitness, strength, and modulating insulin levels.」 （單純的阻力與有氧訓練組合，在心肺、肌力與胰島素改善方面，效果優於單獨使用 tirzepatide。）

這個結果顯示：藥物的角色是減少體重，運動的角色是改善心肺、肌力、代謝健康，兩者並不能互相取代。若僅使用藥物而不運動，雖然體重下降，但體能、肌力與代謝參數並無實質改善——這就是 NASM 調查中 50% 教練觀察到的「skinny fat」現象。

停藥之後的維持效果（Jensen 2024 試驗）

對於長期效果，2024 年 Jensen 等人發表於 eClinicalMedicine 的 Healthy Weight Loss Maintenance trial 提供了重要參考：

第一階段：8 週低熱量飲食，平均減重 13.1 公斤
第二階段：1 年維持期，分為 4 組（監督式運動 / liraglutide 3.0 mg / 運動+liraglutide / 安慰劑）
第三階段：停止治療，再追蹤 1 年

停藥追蹤期間的關鍵結果：

單藥組比運動組多回升 6.0 公斤體重
運動+藥物組維持效果最佳，達到 ≥ 10% 體重減量的勝算比為單藥組的 4.2 倍

雖然此研究使用的是 liraglutide，但作用機制可推論至 semaglutide 與 tirzepatide（同屬 GLP-1 軸）。

從臨床角度，這個結果說明：

治療期間，運動是增進減重幅度的角色
停藥之後，運動是維持減重成果的關鍵因素
若無運動習慣，停藥後體重多會回升，且回升的多為脂肪組織

這也呼應 NASM 調查中 70% 教練的觀察：健身教練的角色正在從「協助減重」轉向「協助維持成果與長期健康」。

Tirzepatide 與骨密度的最新證據

2025 年發表的 TriNetX 大型回溯性世代研究，規模值得重視：

樣本數：n = 459,886 位 GLP-1 使用者（來自全美 TriNetX 健保資料庫）
配對方式：propensity score 配對後每組 66,329 人
比較組：tirzepatide / 其他 GLP-1 / 未使用者

骨質疏鬆或脆弱性骨折的 Hazard Ratio：

比較組	HR	95% CI
Tirzepatide vs 其他 GLP-1	1.44	1.22–1.69
Tirzepatide vs 未使用者	1.48	1.26–1.75
其他 GLP-1 vs 未使用者	1.07	1.00–1.15

數據顯示：其他 GLP-1（例如 semaglutide）對骨密度的影響有限（僅高出 7%），但 tirzepatide / Mounjaro 將骨質疏鬆與骨折風險提高 44% 至 48%。

可能機制與 GIP 受體在骨代謝中的特殊作用有關，目前研究仍在進行中。

臨床上，阻力訓練與負重有氧運動是目前唯一有實證支持、能對抗藥物性骨密度下降的非藥物介入。沒有教練指導的自主訓練，通常難以達到足夠的負重強度。

（骨質疏鬆預防的詳細內容可參考骨鬆篩檢指南）

健身房與教練的實務建議

NASM 調查顯示 74% 教練認為「必須與醫療端更緊密合作」，以下是健身房可以採取的具體做法：

員工教育——讓教練接受 NASM、ACE 或 NESTA 的 GLP-1 相關課程。NESTA 自 2025 年起推出的 GLP-1 Specialist 證照特別針對此族群設計。

體組成基線——建議添購 InBody 或建立 DXA 合作管道。所有 GLP-1 客戶第一次來訪時建立基線資料（肌肉量、體脂率、基礎代謝率），之後每月追蹤。體重數字無法反映體組成的實際變化。

訓練計畫調整——Equinox protocol 的核心邏輯是提高阻力訓練比重：每週 2 至 4 次，涵蓋大肌群（深蹲、硬舉、臥推、划船、肩推），每組 8 至 12 下、做 2 至 3 組，每 2 至 4 週小幅加量。純有氧的比重應降低。

蛋白質攝取衛教——GLP-1 會降低食慾，客戶常出現蛋白質攝取不足的情況。建議每公斤體重 1.2 至 1.6 公克，分散至三餐。以 60 公斤客戶為例，每餐約需攝取 25 公克蛋白質，相當於一塊雞胸肉加上一杯豆漿。

轉介合作網絡——建議與熟悉 GLP-1 藥物的家醫科、內分泌科或肥胖醫學科醫師建立轉介關係，客戶提出藥物相關問題時可協助轉診。

緊急狀況處置 SOP——員工應接受低血糖警訊（發抖、冒汗、頭暈、視力模糊）與脫水警訊（口乾、頭痛、心悸）的處置訓練。

（運動處方的架構可參考 FITT-VP 運動處方）

病人挑選教練的判斷依據

並非所有教練都熟悉 GLP-1 客戶的訓練需求。挑選教練時建議檢視三個面向：

國際認證——具備 NSCA-CSCS、ACE-CPT 或 NASM-CPT 其中一張認證，代表受過運動科學的系統性訓練。2025 年起，NESTA 也推出 GLP-1 Exercise Specialist 專屬證照。

對藥物的理解——教練應能說明 GLP-1 的常見副作用（噁心、脫水、低血糖警訊），以及何時應調降訓練強度。若教練對 Mounjaro 完全不熟悉，建議請對方先行進修後再開始合作。

體組成評估能力——教練應使用 InBody 或建議 DXA 進行體組成追蹤，而非僅以體重判斷訓練成效。

建議考慮更換教練的情況：若教練聽到客戶使用 Mounjaro 後，第一反應是「那何必運動」，代表對相關科學的理解不足。在 Equinox 已導入 GLP-1 protocol 兩年、國際認證機構陸續推出 GLP-1 課程的此刻，這樣的態度與當前的醫學共識有相當差距。

結語

GLP-1 / Mounjaro 並非健身教練的競爭者。真正需要關注的是體脂率、肌肉量、骨密度、停藥復胖，以及「skinny fat」的體組成變化。

從現有研究可以看到：

藥物可以協助體重下降，但無法改善心肺與肌力（Jabbour 2024）
藥物可以幫助跨過食慾這一關，但無法保留瘦體組織（SURMOUNT-1 DXA、Mechanick 2025）
藥物可以掉體重，但同時造成肌肉與骨密度的快速下降（TriNetX 2025）

阻力訓練是目前唯一有實證支持、能對抗這些副作用的非藥物介入。

NASM 調查顯示 70% 健身教練已意識到這項職業的轉變——從「協助減重」轉向「協助建立肌力與長期健康」。Equinox 已建立 SOP、NESTA 推出新證照、NASM 與 ACE 也都推出相關課程。

對於健身房、教練與正在使用 GLP-1 的客戶，接下來的問題是：如何在現有的醫學共識與業界實務基礎上，建立適合自己的訓練計畫與合作模式。

參考資料

業界數據

NASM 2025 Survey — The Ozempic Effect: New NASM Survey Reveals GLP-1s Are Forcing a Revolution in Fitness. 近 500 位健身教練調查. Source: NASM / GlobeNewswire 2025-09-30
Equinox GLP-1 protocol — 2024 年 1 月推出,目前 80 分店實施. Athletech News 報導
NSCA Personal Trainers Quarterly — GLP-1 Medications: What Personal Trainers Need to Know. NSCA PTQ
NASM GLP-1 Evidence-Based Review (PDF). NASM Library
TrueCoach — How GLP-1 Weight Loss Drugs Impact Personal Training. TrueCoach Blog

學術文獻

Mechanick JI, Butsch WS, Christensen SM, Hamdy O, Li Z. Strategies for minimizing muscle loss during use of incretin-mimetic drugs for treatment of obesity. Obesity Reviews. 2025;26(1):e13841. doi:10.1111/obr.13841 PMC11611443
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Jabbour G, et al. Tirzepatide and exercise training in obesity. Nutrients. 2024. PubMed 38640145
Jensen SBK, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment. eClinicalMedicine. 2024;69:102475. doi:10.1016/j.eclinm.2024.102475 PubMed 38544798
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