常見問題

兩個地點，同一位醫師。(1) 義大醫院家庭暨社區醫學部：週一、週二上午高階健檢報告解說；週五上午家醫科門診；週五下午減重中心。(2) 旗山大政診所：每週五 18:00–21:00 夜診，提供家醫科、三高慢性病追蹤與藥物減重。

兩邊是同一位醫師，定位不同。義大有醫學中心等級的影像與檢查設備，適合第一次完整評估、高階健檢、複雜個案。旗山大政是週五夜診，適合已規劃好療程需固定回診、或住在旗山/美濃/田寮/內門一帶白天不便就診的居民。慢性病與減重療程在兩邊都能繼續。

家庭醫學、肥胖醫學（含 GLP-1/猛健樂藥物減重）、運動醫學、職業醫學、骨質疏鬆、行為科學應用（COM-B 模型、動機式晤談）、實證醫學。具備 ACE-CPT 美國運動委員會認證教練執照。

結合 COM-B 模型、動機式晤談（Motivational Interviewing）等行為改變技術，找出阻礙健康行為的真正原因——是知識不足、能力限制，還是動機或環境問題——再針對性介入，而非單純衛教或開藥。

義大醫院門診可透過義大醫院官網線上掛號；旗山大政診所請電話預約 07-662-2588。也可透過 Facebook 粉專 @lazydr 或電子信箱 [email protected] 聯繫諮詢。

猛健樂主成分 tirzepatide 同時作用於 GIP 和 GLP-1 兩個受體；Ozempic 主成分 semaglutide 只作用於 GLP-1 受體。雙受體機制讓猛健樂在降血糖與減重效果上均優於同劑量的 semaglutide，但個體差異仍大，適合哪種藥物需與醫師討論。

SURMOUNT-1 試驗（72週）：5mg 組平均減重 15%、10mg 組 19.5%、15mg 組 20.9%。這是有飲食與運動介入的受試者數據，現實條件下效果因個人執行程度而異。

多數人在停藥後一年內會恢復約 50% 的減重幅度。這類藥物宜視為長期慢性病管理工具，而非短期療程。若體重已對健康構成威脅，與醫師討論長期維持計劃很重要。

禁用於：甲狀腺髓質癌（MTC）個人或家族史、多發性內分泌腫瘤第 2 型（MEN 2）、對成分過敏、懷孕期間。胰臟炎病史者需謹慎評估。

最常見是胃腸道副作用：噁心、腹瀉、便秘，多在劑量調整期間出現，通常隨時間減輕。嚴重副作用（胰臟炎、膽囊疾病）相對少見。透過緩慢滴定劑量可顯著降低副作用頻率。

一般建議適用於 BMI ≥30，或 BMI ≥27 且合併糖尿病、高血壓、血脂異常等共病者。台灣目前僅在特定條件下的第二型糖尿病患者有健保給付，單純減重適應症尚無健保給付，屬自費項目。

藥物是五大減重支柱之一（飲食、運動、行為改變、睡眠、藥物），單靠藥物停藥後復胖風險更高。行為改變——尤其是飲食習慣與活動量——是維持成果的關鍵，COM-B 模型分析後針對個人障礙介入效果最佳。

藥物造成的體重下降中，有相當比例來自肌肉流失，而非純脂肪。運動——尤其是阻力訓練——可保留瘦體組織、維持基礎代謝率、改善胰島素敏感性。2024年 Diabetes Care 建議 GLP-1 使用期間搭配阻力訓練。

研究顯示 semaglutide 減重中約 40% 來自瘦體組織；tirzepatide 約 24%。兩者差異在 GIP 受體對脂肪組織的選擇性作用。無論使用哪種藥物，都應搭配足夠蛋白質攝取（1.2–1.6 g/kg 體重）與阻力訓練。

在 GLP-1 藥物使用期間，阻力訓練優先於有氧。建議每週 2–3 次重訓，加上每週 150 分鐘中等強度有氧。兩者並非互斥，而是互補。

STEP-1 延伸研究顯示，停用 semaglutide 後一年，約 2/3 體重回到原點，且回復的以脂肪為主而非肌肉，導致體組成比停藥前更差。這更加凸顯藥物期間保存肌肉的重要性。

每日蛋白質目標 1.2–1.6 g/kg 體重，分散於三餐攝取（每餐 25–40g），有助於最大化肌肉蛋白合成。使用 GLP-1 藥物時因食慾被抑制，更需刻意確保蛋白質攝取。

先看三件事：年齡（50 歲以上優先考慮含大腸鏡的 H、舒適健檢）、是否吸菸（有吸菸史優先考慮含 LDCT 的 C、健康活力、菁采人生）、預算（公教人員專案 A–H 同等級最便宜）。若完全沒方向，建議從 C 或 H 開始評估。

一般健檢需空腹至少 8 小時（白開水除外）。長期用藥如血壓、心臟、甲狀腺藥物照常服用；但如果要做含顯影劑的 CT 或 MRI，且平常在吃 metformin 類糖尿病藥，檢查當日與次日需暫停（請事先與主治醫師討論）。

無痛胃腸鏡會使用麻醉鎮靜藥物（通常是 propofol 或 midazolam），即使結束後感覺清醒，判斷力與反應速度在 24 小時內仍可能下降。請務必安排家人接送或搭乘大眾運輸。

可以。預約時直接向義大健診中心表達「希望由家醫科陳昱彰醫師解說報告」即可。具備家庭醫學、實證醫學與行為科學訓練的醫師可把數字跟個人病史、生活型態連結，而不是逐項對照正常值。

USPSTF 正式建議條件是 50–80 歲、20 包年吸菸史、現仍吸菸或戒菸未滿 15 年。若你年齡不符但有肺癌家族史、重度職業暴露（石綿、氡氣、粉塵），可與醫師討論是否提早自費。完全無風險因子的年輕人做 LDCT 效益有限，還可能被偶發結節追蹤綁住。

義大健診中心會依狀況開立富利瀉（Fulisay）、耐福力散（Niflec Powder）或保可淨（Bowklean Powder）。三種效果差不多，差別在口味與飲用量。敏感胃、容易噁心的人可向醫師反應，通常會安排少量分次的配方。

依據《勞工健康保護規則》，僱用勞工達一定人數之企業須聘請醫師提供臨場健康服務。醫師定期到場協助健康諮詢、職業病預防、工作適性評估等，幫助企業降低職災風險、提升員工健康。

依《職業安全衛生法》第6條第2項，雇主應訂定：(1) 異常工作負荷促發疾病預防計劃（過勞預防）、(2) 人因性危害預防計劃、(3) 執行職務遭受不法侵害預防計劃（職場暴力/霸凌）、(4) 母性保護計劃。適用對象依勞工人數與行業別有不同門檻，且計劃書須由職業醫學醫師簽核才符合法規，單純套用範本無法替代專業判斷。

噪音作業場所（工作日8小時暴露超過85分貝）依法應訂定聽力保護計劃，涵蓋噪音評估、聽力檢查、工程控制、個人防護具管理與員工教育訓練。製造業、加工廠、機械室等高噪音環境必備。

可以。陳醫師提供四大計劃說明、過勞預防、人因性危害、聽力保護、職場心理健康等職安教育訓練課程，可依貴公司產業別、勞工類型客製化內容。南部企業洽詢：[email protected]。

可以。協助勞工進行職業傷病因果關係評估、開立診斷證明、並提供復工評估與工作調整建議。

主要服務高雄市、屏東縣企業，包含楠梓加工區、屏東工業區等。服務頻率依法規通常每月 1–4 次；費用依服務內容與頻率議定，歡迎來信 [email protected] 索取報價。

依主題深度、演講時長、地點與客製化程度而異。請來信 [email protected] 說明貴單位的時段、主題、聽眾人數與地點，我會在 1–2 個工作天內回覆可行時段與報價。

可以也建議。企業場次我會先了解貴公司員工的健檢數據重點、職場健康痛點、已做過的健康促進活動，把內容調整到「員工真的關心的問題」。客製比標準化演講效果好很多，這是行為改變的關鍵。

以南部（高雄、台南、屏東、嘉義）為主；中部（台中、彰化）視場次時段也可討論。北部原則上以線上演講為主。線上場次使用 Google Meet / Teams / Zoom 皆可。

可以。部分企業場次會搭配演講後的「一對一健康諮詢站」（每人 5–10 分鐘），讓員工針對個別健檢數據提問。這項服務需要額外時段，請在邀約時一併說明。

一般建議提前 2–4 週，方便雙方確認主題、客製內容、準備資料。急件（2 週內）也歡迎來信，我會看診表空檔盡量配合；客製化深度會略少一些，但品質維持。

社區健康營造是由社區居民主動參與，結合專業醫療資源，共同辨識健康問題、規劃行動方案、改善社區整體健康的過程。不是由上而下的政策，而是由下而上的社區力量。

歡迎社區發展協會、里辦公處、衛生所來信洽詢。我們會先進行社區訪視與需求評估，再提出客製化的健康營造方案。

不需要任何專業背景！社區健康營造的核心就是讓一般居民參與，我們會提供完整的引導與支持。

可透過國健署社區健康營造計畫、地方政府衛生局補助、或醫院社會責任（CSR）等管道取得經費支持。我們協助社區撰寫計畫書與申請補助。