門診常有病人問：「醫師，疫苗不是小時候打一打就好了嗎？」
這是很常見的誤會。疫苗其實不是「童年打完就一輩子」——有些抗體會隨時間衰退、有些疾病的風險隨年齡上升、還有些疫苗是我們小時候根本還沒有的。今天我把成人（尤其 50 歲後）該認識的疫苗整理成一份清單，並附上台灣 2026 年最新的公費與自費現況。
⚠️ 疫苗的建議與公費資格逐年、逐縣市在變。本文整理至 2026 年年中，實際接種請以疾管署與當地衛生局最新公告為準，並和你的醫師討論。
一、先搞懂一個關鍵：活性 vs 非活性疫苗
這個分類決定了「誰不能打」，比記住每支疫苗名字更重要：
- 活性減毒疫苗（把病原減弱但仍是活的）：MMR（麻疹腮腺炎德國麻疹）、水痘。孕婦與嚴重免疫低下者禁止接種，打完 4 週內要避孕。
- 非活性疫苗（不含活病原，安全性高）：流感注射劑、新冠、肺炎鏈球菌、B/A 型肝炎、破傷風 Tdap、RSV，以及帶狀疱疹 Shingrix。免疫低下者可以打，有些（如帶狀疱疹）甚至是建議對象。
最常被搞錯的一點：帶狀疱疹疫苗 Shingrix 是「非活性」的，所以免疫力差的人反而該打。這跟已經停用的舊款活性疫苗 Zostavax 剛好相反。
二、依年齡的疫苗地圖
| 時機 | 該打的疫苗 |
|---|---|
| 每年 | 流感（所有人）；新冠（65 歲以上、慢性病、免疫低下等高風險者） |
| 每 10 年 | 破傷風／白喉／百日咳（Td 或 Tdap） |
| 50 歲起 | 帶狀疱疹（Shingrix，2 劑） |
| 65 歲起（或有慢性病） | 肺炎鏈球菌；流感改打「加強型」；考慮 RSV |
| 75 歲起 | RSV（或 60–74 歲高風險者） |
| 沒打過／沒得過 | B 型肝炎（1986 年前出生者多半沒打過）、MMR、水痘 |
| 每次懷孕 | Tdap（28–36 週）；季節性可考慮 RSV |
三、50 歲後的兩大主角
帶狀疱疹（皮蛇）— Shingrix 欣剋疹
帶狀疱疹就是俗稱的「皮蛇」，是小時候的水痘病毒潛伏在神經裡、年紀大或免疫力下降時再度活化，除了痛，還可能留下折磨人數月甚至數年的「疱疹後神經痛」。
- 打幾劑：共 2 劑，間隔 2～6 個月（免疫低下者可縮短為 1～2 個月）。
- 誰該打：50 歲以上免疫正常者；18 歲以上免疫低下者。
- 保護力：剛打完約九成，對疱疹後神經痛約 89%；效力隨時間略降但仍維持不錯。
- 重要觀念：得過皮蛇的人還是要打（會復發）；以前打過舊款 Zostavax 也要補打；打之前不需要驗水痘抗體。
- 台灣：目前無全國公費、原則自費，但已有部分縣市對特定族群（如長者、原住民、低收入戶）提供補助，請洽當地衛生局。
- 副作用：反應比一般疫苗明顯些（痠痛、疲倦、發燒），多在 2～3 天內緩解——這是免疫在作用，不用太擔心。
肺炎鏈球菌 — 2026 台灣新制：一針 PCV20
肺炎鏈球菌是造成年長者肺炎、敗血症、腦膜炎的重要細菌。疫苗分兩類：結合型（PCV，有免疫記憶、效果較持久）與多醣型（PPSV23，涵蓋血清型多但保護力較短），現在以「結合型打底」為原則。
- 台灣公費新制（2026 年 1 月起）：改成打單劑 PCV20，取代過去 PCV13＋PPV23 兩劑的舊制——多數人一針到位。
- 公費對象：65 歲以上、55–64 歲原住民、19–64 歲侵襲性肺炎鏈球菌高風險者。
- 打過舊疫苗怎麼辦：要看你打過哪一種、間隔多久來銜接，這部分請讓醫師依你的接種紀錄判斷，不要自己推算。
- （美國方面：2024 年 10 月起把常規建議年齡從 65 下修到 50 歲。）
四、每年要打的：流感與新冠
流感疫苗
- 每年一劑：病毒每年變異、保護力約 4～6 個月會衰退，所以要年年打。
- 65 歲以上優先打「加強型」（高劑量或含佐劑型），保護力較標準劑量更好。
- 雞蛋過敏可以打：台灣自 2020 年起已解禁，即使嚴重雞蛋過敏也能打，不需額外防護。
- 2025–2026 這一季台灣全面改「三價」（因自然流行的 B/Yamagata 株已消失）。
- 公費採分階段開打（通常 10 月起），對象含 65 歲以上、幼兒、學生、孕婦、高風險慢性病者等，資格依當季疾管署公告。
新冠疫苗
- 對**高風險族群（65 歲以上、慢性病、免疫低下）**仍建議定期接種，目的是降低重症住院。
- 配方隨病毒株每年更新（2025–2026 為 LP.8.1 世代），所以要定期補打。
- 可與流感同日接種（「左流右新」）。是否符合當季公費，依疾管署公告。
五、別忘記的幾支
- 破傷風／百日咳（Tdap）：完成基礎接種後每 10 年追加一次；沒打過 Tdap 的成人先補一劑。孕婦每一胎都要打（28–36 週），保護新生兒對抗百日咳。受傷時也可能需要追加。成人多為自費。
- B 型肝炎：台灣是全球首創新生兒全面接種的國家，但1986 年 7 月前出生的人多半嬰兒期沒打過。若你屬於這個世代、或是醫護／洗腎等高風險者，可先驗抗體再決定是否補接種（成人多為自費）。這也和脂肪肝、慢性肝病的整體肝臟健康有關。
- RSV（呼吸道融合病毒）：不是只有嬰兒會得，對年長者與慢性心肺病人也可能造成重症。75 歲以上、或 60–74 歲高風險者建議單劑接種；孕婦可季節性接種特定 RSV 疫苗保護新生兒。台灣目前自費。
- MMR、水痘：沒得過、沒打過的成人可補接種（活性疫苗，孕婦與免疫低下者禁忌）。備孕婦女若德國麻疹抗體陰性，有公費補打一劑 MMR 的路徑（預防胎兒先天感染）。
- A 型肝炎、HPV：依旅遊、職業與年齡評估。HPV 校園公費自 2025 年 9 月起已擴大到國中男女生皆公費。
六、特別提醒
- 有慢性病的人是「高風險族群」：高血壓、糖尿病、心肺腎肝疾病、免疫低下者，感染流感、肺炎、新冠、RSV 後重症風險更高，更該把疫苗打齊，有些也因此符合公費資格。
- 孕婦：每胎打 Tdap、季節性可考慮流感／新冠／RSV；但活性疫苗（MMR、水痘）孕期禁止。
- 免疫低下（癌症治療中、器官移植、長期免疫抑制劑）：避開活性疫苗，但非活性疫苗（含帶狀疱疹）不但能打、更是重點保護對象——接種時機請與醫師規劃。
結論
成人疫苗的核心觀念：疫苗不是童年的事，是一輩子的事。 最實用的做法，是帶著你過去的接種紀錄，到家醫科做一次「疫苗盤點」——依你的年齡、慢性病、懷孕與免疫狀態，一次把該打的排出優先順序，並確認哪些符合公費。
如果你想做這件事，歡迎到義大醫院家醫科或旗山週五夜診。更多看診範圍見主治項目。
主要參考文獻與依據
- CDC / ACIP. Adult Immunization Schedule, United States, 2025. 美國疾病管制與預防中心成人疫苗接種時程。
- ACIP. Pneumococcal Vaccination: Updated Recommendations, MMWR 2024.（2024/10 常規年齡下修至 ≥50；PCV20／PCV21／PCV15+PPSV23 三選一）
- 衛生福利部疾病管制署（台灣 CDC）成人常見疫苗接種建議 及致醫界通函第 596 號（2026/1/15 起成人肺炎鏈球菌公費改單劑 PCV20）。
- Lal H, et al. Efficacy of an Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine (ZOE-50). N Engl J Med. 2015;372:2087-2096.（Shingrix 效力）
- Papi A, et al. Respiratory Syncytial Virus Prefusion F Protein Vaccine in Older Adults (AReSVi-006). N Engl J Med. 2023. 及 Kampmann B, et al. Bivalent Prefusion F Vaccine in Pregnancy (MATISSE / RENOIR). N Engl J Med. 2023.（RSV 疫苗）
- ACIP Influenza（2025–26 季，MMWR）與 COVID-19 疫苗建議；台灣 114 年度公費流感（三價）與秋冬新冠（LP.8.1）接種計畫。
本文由義大醫院家庭暨社區醫學部 陳昱彰醫師整理，依 2026 年年中之 ACIP／CDC 與台灣疾管署建議。疫苗適應症、禁忌與公費資格逐年變動且需個別評估，本文不能取代醫師診療；實際接種請以主管機關最新公告為準。依醫療法規，本文不刊登任何自費價格。