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肝纖維化評估 · 陳昱彰醫師整理

FIB-4 肝纖維化指數計算機 脂肪肝（MASLD）纖維化風險自我評估

健檢說你有脂肪肝，最該問的不是「有沒有脂肪」，而是「有沒有走到肝纖維化」——因為決定預後的是纖維化程度。 FIB-4 用年齡、AST（GOT）、ALT（GPT）、血小板四個數值就能估算進階纖維化風險，是脂肪肝評估的第一線篩檢工具。 想了解脂肪肝的完整觀念，先看 脂肪肝其實是代謝病：MASLD／MASH。

這是篩檢分流工具，不是確診： FIB-4 適合「排除」進階纖維化——分數低時很有幫助（陰性預測值高）。 分數偏高只代表需要進一步用 FibroScan 或轉肝膽科確認，不等於已經肝硬化。 急性肝炎、肝指數急性飆高、血小板因其他疾病異常（如免疫性血小板低下、化療、脾腫大）時，結果會失準，請交由醫師判讀。

輸入你的抽血數值

約 35 歲以下 FIB-4 信度較差

肝功能報告上的 GOT

肝功能報告上的 GPT

報告上的數字直接填，例如 250（不用換算）

FIB-4 怎麼算的？

FIB-4 由 Sterling 等人（2006）提出，公式如下：

FIB-4 = （年齡 × AST）÷（血小板 × √ALT）

其中 AST、ALT 單位為 U/L；血小板在公式中的單位是 10⁹/L，剛好等於台灣報告上「×10³/µL（K/µL）」的數值，所以直接填報告數字即可。 它只用四個「本來就會驗」的常規數值，不需額外抽血，這是它適合當第一線篩檢的原因。

切點與判讀

FIB-4 分數 風險判讀 後續建議
< 1.3
（≥ 65 歲：< 2.0）		 低風險 進階纖維化不太可能。控制代謝與體重、定期追蹤肝功能與超音波即可。
1.3–2.67
（≥ 65 歲：2.0–2.67）		 中間地帶 無法排除，建議安排 FibroScan（肝纖維化超音波）或轉肝膽科進一步評估。
> 2.67 高風險 進階纖維化可能性高，建議儘快至肝膽腸胃科評估，可能需要進一步檢查。

65 歲以上將低風險切點提高到 2.0，是為了避免年長者被高估（McPherson 等，2017）。此判讀依 AGA 臨床照護路徑與 AASLD 2023 MASLD 指引整理。

延伸閱讀與工具

常見問題

FIB-4 是什麼？可以拿來做什麼？

用年齡、AST、ALT、血小板算出的分數，評估肝臟有沒有「進階纖維化」風險。最大價值是當篩檢分流：分數低時進階纖維化可能性很低（陰性預測值約 90%），可先在基層追蹤；偏高則需 FibroScan 或轉肝膽科。它是脂肪肝評估的第一線工具，不是確診工具。

切點怎麼看？

一般成人：< 1.3 低風險、1.3–2.67 中間地帶、> 2.67 高風險。65 歲以上低風險切點提高到 2.0（即 < 2.0 才算低），上限一樣 2.67。

血小板要填哪個數字？

直接填報告上「血小板 Platelet」的數字，例如 250。台灣單位 ×10³/µL（K/µL）數值上等於公式的 10⁹/L，不用換算。AST、ALT 就是報告上的 GOT、GPT，單位 U/L。

FIB-4 什麼情況下不準？

急性肝炎或肝指數急性飆高、血小板因其他疾病異常（免疫性血小板低下、化療、脾腫大）、年紀太輕（約 35 歲以下）時信度較差。高分（> 2.67）陽性預測力中等，代表「需進一步確認」，不等於肝硬化。結果都應由醫師綜合判讀。

算出來偏高怎麼辦？

中間地帶建議 FibroScan 進一步評估；高風險建議儘快至肝膽腸胃科。無論分數高低，控制體重與代謝（血糖、血壓、血脂）都是脂肪肝治療的核心。